原发性脊柱感染患者X线透视引导下穿刺活检细菌培养阳性率及影响因素

【摘要】 目的：统计X线透视引导下穿刺活检在原发性脊柱感染患者中的细菌培养阳性率,分析影响穿刺培养阳性的因素。方法：回顾性分析2018年8月~2021年8月因原发性脊柱感染在南方医院脊柱骨科和南方医院增城分院骨科行透视引导下经皮穿刺活检的病例,共纳入179例患者,男性110例,女性69例,平均年龄54.63±13.70岁。按穿刺培养结果分为培养阳性组（n=100）和培养阴性组（n=79）。计算培养阳性率,探讨人口统计资料、抗生素干预、临床特征、实验室检查、影像学数据、穿刺操作、血培养及组织病理学结果对培养阳性的影响,采用Logistic回归分析确定培养阳性相关的影响因素。结果：穿刺活检培养阳性率为56%,100例穿刺培养阳性标本共培养出36种119株微生物,其中培养出单一微生物81例（81%）;主要微生物包括：结核分枝杆菌（n=24）、表皮葡萄球菌（n=16）、金黄色葡萄球菌（n=12）、大肠埃希菌（n=8）、布鲁氏菌（n=8）。Logistic回归分析显示C反应蛋白（C-reactive protein）、穿刺部位、穿刺节段对穿刺培养阳性结果无影响,高血压（OR 0.139;95%CI：0.038~0.500;P=0.003）、抗生素干预（OR 0.221;95%CI：0.063~0.784;P=0.019）及椎旁脓肿（OR 8.495;95%CI：1.623~44.479;P=0.011）是穿刺培养阳性的影响因素。结论：原发性脊柱感染透视引导下穿刺活检培养阳性率为56%,高血压、椎旁脓肿及抗生素干预是影响穿刺培养阳性结果的危险因素。     

脊柱内固定术后深部感染致病菌检出率及影响因素分析

【摘要】 目的：分析脊柱内固定术后深部感染致病菌谱及影响致病菌检出率的因素,为提高致病菌检出率、规范临床治疗提供参考。方法：选取2009年1月～2019年1月南方医院骨科学科脊柱骨科诊断为脊柱内固定手术后深部感染病例作为研究对象,分析致病菌检出种类及检出率,探讨年龄、性别、手术类型、手术部位、手术时间、手术节段、感染类型（早发性及迟发性感染）、取样时间（初次手术后至样本收集的时间）、取样前抗生素干预与否、抗生素干预时间（取样前抗生素治疗的天数）等因素对致病菌检出率的影响。结果：符合纳入标准89例患者中,38例血培养或切口组织培养阳性,检出率为42.7%,其中单一病原菌31例,混合感染7例。共培养出47株病原菌,革兰氏阳性细菌26株,革兰氏阴性菌20株,真菌1株。主要致病菌为金黄色葡萄球菌（13株,27.7%）、大肠埃希菌（8株,17.0%）、表皮葡萄球菌（5株,10.6%）、铜绿假单胞菌（5株,10.6%）。感染类型（P=0.002）、取样时间（P=0.044）及抗生素干预（P＜0.001）均影响致病菌的检出,差异有统计学意义,而手术类型、手术部位、手术时间、手术节段、抗生素干预时间对检出率无影响（P＜0.05）。结论：脊柱内固定术后深部感染致病菌检出率为42.7%,以金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌为主,迟发性感染更易培养出致病菌,抗生素干预及取样时间均可影响致病菌检出率。